急性乳突炎是乳突氣房骨膜、特別是乳突骨質(zhì)急性化膿性炎癥，主要發(fā)生于氣化型乳突，兒童較多見，2~3歲以下嬰幼兒因乳突尚未發(fā)育，僅有鼓竇炎，本病主要是化膿性中耳炎的并發(fā)癥。

　　病因

　　病人抵抗力差，如急性傳染病（麻疹，猩紅熱等）或全身慢性?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.zjzhongke.cn/tnbpd/' target='_blank'>糖尿病、慢性腎炎等）病人；致病菌毒力強(qiáng)，耐藥，對常用抗生素不敏感，如肺炎球菌III型，乙型溶血性鏈球菌等；中耳膿液引流不暢，如鼓膜穿孔太小或穿孔被膿液、異物等堵塞。

　　癥狀

　　在化膿性中耳炎恢復(fù)期中，約在疾病第3~4周，各種癥狀不繼續(xù)減輕，反而加重，鼓膜穿孔后耳痛不減輕，或一度減輕后有逐日加重；聽力不覺提高反而下降；耳流膿不見減少反而逐漸增加（膿液引流受阻時(shí)可突然減少）；同時(shí)全身癥狀加重，體溫再度升高，重者可達(dá)40℃。

　　乳突皮膚輕度腫脹，潮紅，耳廓后溝可消失，鼓竇區(qū)及乳突尖區(qū)有壓痛，骨性外耳道后上壁紅腫，塌陷，鼓膜充血，松弛部可膨出，鼓膜穿孔一般較小，穿孔處有膿液搏動(dòng)。顳骨CT掃描可見乳突含氣量減少，房隔破壞，并可見液氣面。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞增多，多形核白細(xì)胞增加。

　　關(guān)于治療

　　1.在急性化膿性中耳炎的恢復(fù)期中各種癥狀不減輕，反而加重時(shí)，應(yīng)考慮有本病之可能，如：鼓膜穿孔后耳痛不減輕，或一度減輕后有逐日加重；聽力不覺提高反而下降；耳流膿不見減少反而逐漸增加（膿液引流受阻時(shí)可突然減少）；同時(shí)全身癥狀加重，體溫再度升高。要與外耳道癤疾病進(jìn)行鑒別診斷。

　　2.早期全身及局部治療同急性化膿性中耳炎，尤其需參照細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，及早靜脈應(yīng)用大劑量敏感的抗生素。

　　3.注意改善局部引流，如鼓膜切開，清除穿孔處之堵塞物，忌用粉劑吹入耳內(nèi)等。

　　4.感染未能控制或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)。