孩子學(xué)習(xí)成績(jī)下降，別責(zé)怪，可能是腺樣體肥大惹的禍

2016-12-01 來(lái)源：大同凱霖耳鼻喉醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于腺樣體肥大早期癥狀不易察覺(jué)，而此時(shí)患兒因?yàn)槁?tīng)力下降，在上課時(shí)不能聽(tīng)清授課內(nèi)容，且多有注意力不集中、多動(dòng)、性情煩躁等表現(xiàn)，常出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降又不服管教。

　　可能您對(duì)腺樣體不太熟悉，但您一定知道(腭)扁桃體。它和(腭)扁桃體一樣，是咽淋巴組織的一部分。由于它位于鼻咽頂后壁，我們也稱(chēng)它為咽扁桃體。其外形似半個(gè)剝皮的橘子(圖2)，表面不平，且有5-6條縱槽(其內(nèi)有大量黏液腺，分泌的黏液具有清潔作用)。腺樣體在出生時(shí)即存在，2-6歲增生旺盛，青春期后逐漸萎縮。腺樣體的生理性肥大為正常生理現(xiàn)象。但當(dāng)腺樣體炎癥反復(fù)發(fā)作，或鄰近部位(腺樣體的位置特殊，后上為顱底，外為咽鼓管咽口，可經(jīng)咽鼓管至中耳(圖3)，前下為后鼻孔，可通鼻腔、鼻竇，下方可通口腔、喉腔)的炎癥(比如慢性鼻竇炎，扁桃體炎、咽炎)反復(fù)刺激時(shí)，可導(dǎo)致腺樣體發(fā)生病理性增生(圖4)。

　　腺樣體病理性增生肥大且引起癥狀者在臨床上稱(chēng)為腺樣體肥大。如上所述，由于腺樣體位置特殊，因此其病理性肥大時(shí)可導(dǎo)致局部器官的病變，產(chǎn)生相關(guān)癥狀。其中，鼻部的癥狀包括鼻塞(打鼾、張口呼吸)、流涕、閉塞性鼻音，稱(chēng)為腺樣體肥大三聯(lián)征。耳部的癥狀，由于可引起分泌性中耳炎，因此可有耳痛、耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀。咽喉部癥狀包括咽部不適、咳嗽等。同樣，腺樣體肥大可引起全身癥狀，如夜間睡眠打鼾、夜驚、遺尿、磨牙、厭食、注意力下降、反應(yīng)遲鈍、性情煩躁、多動(dòng)等。而長(zhǎng)期不予治療，可以導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良、腺樣體面容，即上頜骨變長(zhǎng)、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齊、面部表情愚鈍等。

　　由于腺樣體肥大早期癥狀不易察覺(jué)，而此時(shí)患兒因?yàn)槁?tīng)力下降，在上課時(shí)不能聽(tīng)清授課內(nèi)容，且多有注意力不集中、多動(dòng)、性情煩躁等表現(xiàn)，常出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降又不服管教，家長(zhǎng)多以為學(xué)生進(jìn)入叛逆期，而采用了錯(cuò)誤的教育方式進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果可想而知，甚至適得其反。

　　因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)夜間睡眠打鼾、鼻塞、聽(tīng)力下降、注意力不集中、性情煩躁等情況時(shí)，需要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確有無(wú)腺樣體肥大。臨床上，一經(jīng)確診，建議盡早行腺樣體切除術(shù)。而腺樣體切除術(shù)也已成為治療兒童分泌性中耳炎、保守治療無(wú)效的慢性鼻竇炎的常規(guī)手術(shù)。目前手術(shù)常采用腺樣體切割器刮除、鼻內(nèi)鏡下切除及低溫等離子消融術(shù)等。而麻醉方式由于局麻狀態(tài)下兒童易產(chǎn)生恐懼，對(duì)兒童造成心理創(chuàng)傷且局麻下兒童難以配合，因此一般選擇全麻(不用擔(dān)心麻醉，目前的研究發(fā)現(xiàn)孩子的智商下降和疾病有關(guān)，和手術(shù)麻醉沒(méi)有關(guān)系，所以請(qǐng)您放心，術(shù)后您的孩子依舊聰明活潑，伶俐可愛(ài))。術(shù)后需要觀察有無(wú)出血，全身應(yīng)用抗生素3-5天預(yù)防感染。待病情平穩(wěn)，恢復(fù)較好后即可出院，開(kāi)始新的美好生活。