鼻出血病處理原則

　　鼻出血是耳鼻喉科常見病，而且是一種急癥，輕者僅涕中帶血，重者可引起休克、窒息，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。鼻出血是一種癥狀，可因全身或局部原因引起，全身原因為高血壓、血液病、化學(xué)藥物中毒等，局部原因有鼻部外傷、炎癥、異物、腫瘤等所致。某醫(yī)院耳鼻喉科今年共收治處理鼻出血病人20例，經(jīng)過應(yīng)急處理與護理，均取得滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。

　　臨床資料

　　本組鼻出血病人20例，其中高血壓引起3例，外傷引起6例，鼻腔炎引起8例，血液病引起3例。12例取10%麻黃堿與1：1000腎上腺素紗條塞入法，3例應(yīng)用燒灼法，5例取紅霉素油膏紗條填塞法進行止血。

　　應(yīng)急處理

　　鼻腔的大量出血，容易導(dǎo)致病人恐懼、驚慌。接診護士一定要態(tài)度和藹，同情、關(guān)心病人，穩(wěn)定病人的情緒，消除其緊張、恐懼心理，促使其對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任。一般出血可取坐位或半臥位，頭部抬高，額部冷敷。囑病人將口中分泌物吐出。切勿咽下，避免刺激胃黏膜而引起惡心、嘔吐。準(zhǔn)備好止血的器械、藥品。協(xié)助醫(yī)生止血。護士掌握前鼻孔填塞的操作方法，如出血多，可先行填塞止血。出血嚴(yán)重，失血過多甚至出現(xiàn)休克者，應(yīng)采取頭低側(cè)臥位，勿使血液流向下呼吸道。嚴(yán)密觀察病情變化，按時測量血壓、脈搏，如發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，脈快、細，血壓下降等體克癥狀時，應(yīng)立即配合醫(yī)生進行搶救。迅速建立靜脈通道，輸血輸液與抗休克搶救處理同步進行;大量出血應(yīng)進行氣管插管，以免血液流向氣道，引起窒息。

　　專家支招防治小兒鼻出血

　　在家里孩子會出現(xiàn)突然流鼻血的現(xiàn)象讓很多家長不知道該如何應(yīng)對，這也讓很多家長擔(dān)心的，其實只要掌握一些方法，對于孩子流鼻血就能及時的應(yīng)對，麥主任為家長們支出六大防治招數(shù)。

　　1.少量滴血時，家長可以用冰袋或濕毛巾冷敷前額及頸部，或用冷水及冰水漱口，使血管收縮，減少出血。

　　2.孩子的鼻出血部位多在靠近前鼻孔的位置，此處血管網(wǎng)主要集中分布在鼻中隔的粘膜層，即對應(yīng)我們鼻翼的地方，因此，當(dāng)孩子鼻出血時，最簡捷方便的止血方法是壓迫鼻翼法。具體操作是，家長用自己的拇指食指緊捏兩側(cè)鼻翼大概10~15分鐘左右（如果確定哪個鼻孔流血也可以直接壓迫出血的鼻孔），很多家長首先想到用紙巾堵塞，其實紙巾壓力通常不夠，還不能達到止血的效果，而且紙巾未經(jīng)消毒，很容易誘發(fā)感染。在壓迫鼻翼的同時，取坐位頭稍向前下傾，以便把嘴里的血吐出來。而不是像很多家長那樣，讓孩子抬起頭，因為當(dāng)孩子抬高頭時，血液會被不由地咽下去，刺激胃腸引起惡心嘔吐等，特別是出血量大時，還會發(fā)生誤吸的可能。

　　3.如果采取上述措施后，孩子的鼻出血還是不能止住，或者孩子的出血量大，并伴有臉色蒼白、出冷汗、心率加快等，則應(yīng)該及時送往醫(yī)院，請醫(yī)生檢查是否有嚴(yán)重出血的情況，以便給予及時的治療。另外，如果孩子反復(fù)流鼻血，也要到醫(yī)院去檢查，是否存在有鼻炎、鼻腔異物、鼻腔鼻咽腫瘤或血液病等情況。

　　4.流鼻血期間，不要吃熱食或熱飲料，應(yīng)該要吃一些溫涼、富含蛋白質(zhì)、維生素及鐵劑的飲食（如米汁、牛奶、果汁等），或吃一些半流質(zhì)的食物（如粥、面條等），避免煙酒、辛辣刺激及硬的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

　　5.在空氣干燥的季節(jié)，孩子流鼻血發(fā)生的可能性會增大，因此，在干燥的季節(jié)時，家里可以放一些加濕器，并讓孩子多補充水分。

　　6.反復(fù)摳鼻子容易損傷鼻黏膜，因此，家長要教育孩子養(yǎng)成不挖鼻孔的良好習(xí)慣。

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