哪些疾病容易導(dǎo)致鼻出血？

　　鼻出血是耳鼻喉科常見急癥。導(dǎo)致鼻出血的原因很多，也很復(fù)雜，一般分為局部的和全身的。

　　1、局部因素

　　外傷，如鼻及鼻竇部的外傷、骨折、手術(shù)、顱底骨折等;鼻粘膜受刺激或損傷，如挖鼻、劇咳、打噴嚏、用力換鼻、鼻腔異物、化學(xué)粉塵、煙、氣體、氣壓的改變(如登山、潛水、高空飛行、高壓氧艙等)；炎癥、感染，如急慢性鼻炎、鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎及特殊性感染(如結(jié)核、麻風(fēng)、白喉、梅毒、傷寒、麻疹等);鼻中隔偏曲及潰瘍，是鼻出血最長見的致病原因。

　　新生物及腫瘤，如鼻息肉惡性病變、鼻咽癌、鼻咽部纖維血管瘤、鼻中隔毛細(xì)血管瘤、鼻腔血管瘤、鼻竇惡性腫瘤;咽扁桃腺肥大(即鼻咽部增殖體)、氣候干燥，也可以導(dǎo)致鼻出血。

　　2、全身因素

　　動(dòng)脈性高血壓，如持發(fā)性高血壓、粒狀腎、慢性腎炎、動(dòng)脈硬化、高血壓子癲、用力過猛、俏緒劇烈波動(dòng)、氣壓急劇改變(高空飛行、登山、潛水、高壓氧艙)等，均可導(dǎo)致一時(shí)性動(dòng)脈血壓升高而發(fā)生鼻出血；靜脈性高血壓，如支氣管炎、肺氣腫、肺水腫、二尖譜狹窄、肺充血、右心擴(kuò)張、胸腔縱隔及頸部的腫瘤以及劇烈運(yùn)動(dòng)后等，均可導(dǎo)致靜脈血壓升高而發(fā)生鼻出血；血液性疾病，如血友病、異常蛋白血癥、各種紫照、再生障礙性貧血、白血病、惡性貧血、壞血病、血小板減少性紫癡及血小板質(zhì)和量的異常等均可導(dǎo)致鼻出血。

　　肝、脾疾病及風(fēng)濕病，如肝硬化、脾功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、風(fēng)濕熱等膠原性疾病等均可導(dǎo)致鼻出血；營養(yǎng)及維生親缺乏，如營養(yǎng)不良、血液中缺維生素A、維生素B2、維生素C、維生素K、維生素P、鈣等，均可導(dǎo)致鼻出血；急性發(fā)熱性疾病或傳染性疾病，如上感、流感、肺炎、麻疹、疾病、傷寒、猩紅熱、流行性出血熱、涵腺炎等，均可使鼻粘膜充血、發(fā)干、血管擴(kuò)張破裂從而導(dǎo)致鼻出血;化學(xué)藥品的中毒，如汞、磷、砷、水楊酸制劑(阿司匹林等)。

　　遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，有家族性遺傳性易出血病史，鼻粘膜靜脈擴(kuò)張、破裂出血，可以反復(fù)發(fā)作鼻出血;其它如內(nèi)分泌失調(diào)、倒經(jīng)(月經(jīng)期從鼻腔出血——代替月經(jīng))等都是導(dǎo)致鼻出血的原因。

　　小兒鼻出血多局部原因

　　鼻出血由于原因不同，表現(xiàn)形式也不同，出血量多少不一，多為單側(cè)，也有雙側(cè)。出血量少時(shí)，僅鼻涕中帶有血絲；出血量多時(shí)，有一側(cè)鼻孔涌出或雙側(cè)鼻孔同時(shí)流出，甚至從后鼻孔流入咽部從口中吐出。可間歇反復(fù)出血，也可持續(xù)不止。如失血過多，會出現(xiàn)臉色蒼白、出冷汗、脈搏快而弱和血壓降低等現(xiàn)象，甚至休克。

　　應(yīng)對措施

　　讓患兒取坐位或半臥位，同時(shí)安慰病人不要緊張，盡量保持鎮(zhèn)靜。特別是對因高血壓引起的鼻出血，精神緊張會使血壓增高而加劇出血。

　　進(jìn)行局部處理。主要是根據(jù)出血部位和程度進(jìn)行壓迫止血。1、用拇指及食指捏緊兩側(cè)鼻翼部壓迫止血，一般5~10分鐘可使出血停止。2、如出血不止，可將干凈的棉球、明膠海綿、軟布等塞入鼻腔，壓迫止血。3、如仍出血不止，可用棉布或紗條蘸0.1%腎上腺素1%麻黃素或止血粉塞入鼻腔止血。在采取以上方法止血的同時(shí)，還可在其額部、鼻部、頸部及枕部用冷毛巾或冰袋冷敷，并反復(fù)更換，以促使其血管收縮減少出血。

　　全身處理。主要是對可能發(fā)生休克的處理。如經(jīng)上述處理后仍出血不止，以致出現(xiàn)休克時(shí)，則應(yīng)讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免血液流入咽部引起惡心，加重出血。同時(shí)用針刺或手指按壓其人中、涌泉穴搶救，并及時(shí)送醫(yī)院救治。

　　發(fā)生原因

　　局部原因：鼻及鼻竇外傷、鼻腔異物、顱底骨折、挖鼻、插鼻飼管、鼻手術(shù)后和氣壓變化等。鼻腔各種炎癥、鼻中隔偏曲、鼻及鼻竇腫瘤也可引起不同程度的鼻出血。

　　全身性原因：血液病、高血壓和動(dòng)脈硬化、心臟病、肝臟病、尿毒癥、風(fēng)濕熱、中毒、靜脈壓增高、維生素缺乏、急性傳染病、敗血病及高熱等。

　　預(yù)防

　　小兒發(fā)生鼻出血的原因更多是局部原因，應(yīng)該避免讓小兒經(jīng)常挖耳孔，尤其在氣候干燥的情況下，更容易發(fā)生鼻出血。

　　易發(fā)年齡

　　2~6歲。

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