腺樣體肥大需不需要手術(shù)？

2016-11-28 來(lái)源：段清川耳鼻咽喉頭頸外科資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腺樣體也叫咽扁桃體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。

　　腺樣體肥大

　　腺樣體也叫咽扁桃體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，8歲時(shí)達(dá)到最大，11歲以后逐漸萎縮，成人的腺樣體基本萎縮看不到痕跡。所以說(shuō)腺樣體是每個(gè)兒童成長(zhǎng)的必經(jīng)之路，但腺樣體可因炎癥的反復(fù)刺激出現(xiàn)病理性增生肥大，稱之為腺樣體肥大。其癥狀主要表現(xiàn)如下：

　　1、通氣障礙

　　腺樣體位于鼻腔最后端與咽喉的交界處，肥大的腺樣體可使氣道變窄，從而影響通氣，出現(xiàn)張口呼吸、閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀，而通氣障礙將會(huì)影響兒童夜間的血氧供應(yīng)，出現(xiàn)身高發(fā)育遲緩、智力下降、精神力不集中等表現(xiàn)。而長(zhǎng)期張口呼吸又會(huì)導(dǎo)致“腺樣體面容”，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，變成“丑小鴨”。

　　2、鼻炎、鼻竇炎

　　腺樣體肥大其本身將會(huì)釋放較多炎性介質(zhì)，誘導(dǎo)鼻腔粘膜水腫，出現(xiàn)長(zhǎng)期流涕甚至誘發(fā)鼻竇炎，患兒長(zhǎng)期鼻涕不停，有些會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，出現(xiàn)連續(xù)噴嚏、鼻癢等癥狀，而鼻炎鼻竇炎產(chǎn)生的大量分泌物將會(huì)進(jìn)一步刺激腺樣體增生肥大，形成惡性循環(huán)。

　　3、中耳炎

　　中耳的通氣管—咽鼓管的開(kāi)口就位于鼻咽部，肥大的腺樣體組織將會(huì)擠壓咽鼓管口，造成咽鼓管的阻塞，影響中耳的通氣功能，從而形成分泌性中耳炎，遷延不愈。而在上呼吸道感染時(shí)，炎癥將通過(guò)咽鼓管到達(dá)中耳，從而形成急性中耳炎，造成劇烈耳痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)耳穿孔、流膿、聽(tīng)力下降。

　　4、頑固性咳嗽

　　腺樣體肥大的孩子有些可出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽，其咳嗽的成因有兩種，一種為“上氣道咳嗽綜合征”，即鼻腔鼻咽部的分泌物向后流，刺激咽喉及氣管從而出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性咳嗽，甚至有些兒童張口時(shí)就能看到膿涕附著在咽后壁上；另一種慢性咳嗽為上呼吸道的炎性介質(zhì)長(zhǎng)期刺激機(jī)體，使氣道長(zhǎng)期處于敏感狀態(tài)，及“氣道高反應(yīng)”，從而出現(xiàn)刺激性干咳，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喘息甚至哮喘發(fā)作。

　　腺樣體也叫咽扁桃體，位于鼻腔最后端與咽部相交界處。屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。常規(guī)鼻腔檢查及口咽檢查無(wú)法窺及腺樣體，需借助鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽側(cè)位X線片來(lái)幫助檢查。

　　腺樣體肥大的治療——腺樣體大到什么程度需要手術(shù)呢？

　　其實(shí)評(píng)定腺樣體肥大的手術(shù)指征主要有兩點(diǎn)：1、腺樣體肥大影響了呼吸，患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，如：睡眠打鼾、身體或智力發(fā)育遲緩、腺樣體面容。2、反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染，如長(zhǎng)期流涕、發(fā)熱、咳嗽等。出現(xiàn)以上兩點(diǎn)中的任意一點(diǎn)即具有手術(shù)指征。

　　有的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：腺樣體手術(shù)疼不疼？是全身麻醉還是局部麻醉？

　　其實(shí)對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，因?yàn)榕浜蠁?wèn)題，現(xiàn)在均采用全身麻醉手術(shù)，全身麻醉手術(shù)過(guò)程中患兒無(wú)疼痛，也不會(huì)產(chǎn)生恐懼感?，F(xiàn)在全身麻醉技術(shù)很先進(jìn)，術(shù)后很快就會(huì)蘇醒，藥物代謝很快，基本沒(méi)有后遺癥，而術(shù)后患兒疼痛也很輕，但疼痛作為一種感知，一般會(huì)隨著年齡認(rèn)知的不斷強(qiáng)化而不斷加深，也就是說(shuō)越小的孩子越不疼痛，越大的孩子疼痛越明顯。所以對(duì)于具有手術(shù)指征的孩子來(lái)說(shuō)，越早手術(shù)，不僅能盡早解除呼吸道的問(wèn)題，幫助身體及智力發(fā)育，孩子疼痛也會(huì)越輕。

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