論鼻中隔偏曲手術(shù)的非必要性

　　各位患者朋友們你們好，由于近段時(shí)間接的患者中不少患者都是去醫(yī)院做過(guò)鼻中隔手術(shù)的，而且術(shù)后對(duì)鼻炎的癥狀改善不明顯的情況，為了讓更多的患者了解鼻中隔手術(shù)利弊。小編在這為大家搜羅一下資料。

　　鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，或鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)局部突起，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀（如鼻塞、鼻出血、頭痛等）者，稱(chēng)為鼻中隔偏曲。好發(fā)人群為有鼻外傷史，兒童期患腺樣體肥大，有家族史、鼻息肉、腫瘤患者。一般經(jīng)鼻鏡檢查便可診斷。

　　病因

　　1.鼻外傷

　　多發(fā)生在兒童期，外傷史多遺忘，因組成鼻中隔的各個(gè)部分尚在發(fā)育階段，故

　　兒童期鼻部癥狀多不明顯。隨著年齡增長(zhǎng)，鼻中隔各部分的增長(zhǎng)和骨化而出現(xiàn)鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發(fā)

　　生偏斜并偏向一側(cè)則形成歪鼻。鼻外傷常并發(fā)鼻中隔軟骨脫位，甚至軟骨骨折，如不及時(shí)復(fù)位，可遺留鼻中隔偏曲。

　　2.發(fā)育異常

　　是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發(fā)育生長(zhǎng)和骨化

　　過(guò)程中，若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長(zhǎng)不均衡，則形成畸形或偏曲；在相互接縫處形成骨棘或嵴。常見(jiàn)的原因有腺樣體肥大導(dǎo)致長(zhǎng)期張口呼吸，日久發(fā)生

　　硬腭高拱，縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離，使鼻中隔發(fā)育受限而發(fā)生鼻中隔偏曲；營(yíng)養(yǎng)不良影響鼻中隔發(fā)育和骨化，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。

　　3.鼻腔或鼻竇腫瘤

　　一些生長(zhǎng)較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長(zhǎng)比較大時(shí)，可擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲變形。

　　鼻中隔偏曲的治療方法

　　手術(shù)方法

　　手術(shù)徑路分為鼻內(nèi)或鼻外唇齦溝切口，現(xiàn)多采用前者。手術(shù)方法可采用前鼻鏡下或鼻內(nèi)鏡下操作。

　　主要步驟

　　分離黏軟骨膜囊，暴露骨及軟骨，切除部分偏曲的骨及軟骨，將軟骨修復(fù)后重置入黏膜囊復(fù)位，或?qū)⒐前骞钦巯蛑芯€推移，或通過(guò)劃痕、搖動(dòng)將軟骨向中線復(fù)位。

　　以下是網(wǎng)上一個(gè)患者通過(guò)自己的親身經(jīng)歷的描述：

　　我是2月24號(hào)做的鼻中隔偏曲手術(shù),反正鼻子是一到冬天就只有一個(gè)能通氣,一直知道是鼻炎,大家都說(shuō)鼻炎沒(méi)辦法根治,所以也一直沒(méi)去醫(yī)院檢查`

　　也是因?yàn)榕既坏臋C(jī)遇,和家人聊天的時(shí)候說(shuō)起的,萬(wàn)一等老了生病了喉嚨里如果有痰,但是鼻子無(wú)法呼吸...可能會(huì)被悶死--可能我們想象力太強(qiáng)了,但是想一想,真的有可能會(huì)發(fā)生,心里還是挺擔(dān)心的所以就去醫(yī)院檢查了下,說(shuō)是鼻中隔偏曲,要?jiǎng)邮中g(shù)..醫(yī)生說(shuō),鼻中隔偏曲會(huì)引起記憶力下降,各種的鼻炎,反正講的滿(mǎn)嚇人的~所以就決定動(dòng)手術(shù)了!

　　在手術(shù)前我也在百度搜索過(guò)..手術(shù)的大概情況或者麻醉情況..很多人都說(shuō)局部麻醉比較好..但是我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院是統(tǒng)一全麻的``應(yīng)該說(shuō)是靜脈麻醉..,當(dāng)天醫(yī)生就是給我打點(diǎn)滴然后帶個(gè)氧氣面罩呼了大概4口氣人就睡著了`沒(méi)有知覺(jué),等醒來(lái)的時(shí)候已經(jīng)動(dòng)好手術(shù)了`麻醉醒后也沒(méi)有痛,聽(tīng)醫(yī)生講是把我鼻子里的硬骨矯正了,然后把軟骨切除了等他長(zhǎng)出一個(gè)新的來(lái)。

　　在手術(shù)做好的6個(gè)小時(shí)內(nèi)是不許吃東西不許起床的~過(guò)了6小時(shí)也只能喝一些粥啦.水蒸蛋之類(lèi)的流質(zhì)食品,不能咬,怕傷口裂開(kāi)~動(dòng)完手術(shù)鼻子里塞2個(gè)棉花的動(dòng)刀的那個(gè)鼻孔大概要2天才能拿掉``中途會(huì)流血..但屬于正常的`東西不能吃熱的``睡覺(jué)要朝天..晚上不能著涼,反正自己注意休息,大概動(dòng)手術(shù)的第三天就是拿掉棉花那天,基本上沒(méi)什么感覺(jué)了~`前兩天頭會(huì)有點(diǎn)昏.不小心碰到了還是會(huì)疼。

　　我前2天去醫(yī)院做全身體檢的.手術(shù)前一天`就開(kāi)始住院``從手術(shù)前一天開(kāi)始算,總共在醫(yī)院呆了6天..第七天出院的`加上檢查費(fèi)手術(shù)費(fèi)..什么藥啦床位費(fèi)..一共5千多~但是出院后要配藥的。而且得用3個(gè)月！但是每個(gè)人情況不同,可能不需要這么久~醫(yī)院每天會(huì)下來(lái)一個(gè)單子`到最后幾天~每天就打一瓶點(diǎn)滴一天就要4百左右..說(shuō)是消鹽的``怕有炎癥!

　　告訴你噢``做手術(shù)前去買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)```好象2百快```之前是免費(fèi)體檢的~因?yàn)樗麄兙团履阌胁怕報(bào)銷(xiāo)`但是這個(gè)鼻子的病,,他們絕對(duì)檢查不出~所以后來(lái)我也報(bào)了大概1千多~反正能報(bào)多少是多少~如果你真的想做手術(shù),,我建議你一定要買(mǎi)保險(xiǎn)~

　　術(shù)后并發(fā)癥

　　鼻中隔穿孔

　　多發(fā)生因?yàn)閯冸x黏膜時(shí)，鼻中隔嵴及棘處黏膜菲薄，張力較高，黏膜破裂所致。有鼻腔炎癥存在時(shí)，即使單側(cè)撕裂也可能導(dǎo)致穿孔。若雙側(cè)黏膜撕裂，可將取出的軟骨置于兩側(cè)裂口之間，可能起到防止穿孔的作用。

　　鼻中隔血腫

　　系鼻中隔黏膜囊內(nèi)積血。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善，穿刺可抽出血性液體，可以診斷。小血腫可自行吸收，較大血腫須予切開(kāi)引流。

　　鼻中隔膿腫

　　多由于鼻中隔血腫繼發(fā)細(xì)菌感染所致，須予切開(kāi)引流、抗感染治療。

　　塌鼻

　　由于鼻中隔是外鼻的重要支撐，在去除或移動(dòng)鼻中隔骨及軟骨時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)塌鼻的風(fēng)險(xiǎn)。鼻中隔膿腫造成軟骨液化壞死，也可發(fā)生此類(lèi)畸形。

　　顱內(nèi)并發(fā)癥

　　少見(jiàn)。篩骨垂直板與腦板相連，老年人及骨質(zhì)疏松者，可能出現(xiàn)腦板破裂，造成腦脊液漏。鼻中隔膿腫可能向上波及到顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。

　　鼻中隔偏曲多人有嗎？

　　大部分人都有鼻中隔偏曲。只不過(guò)看偏曲的程度，假如引起了鼻塞，頭疼，鼻出血等癥狀，那偏曲程度就相對(duì)比較嚴(yán)重。因此患有鼻炎的患者去醫(yī)院拍鼻部CT或者鼻鏡檢查時(shí)大部份都會(huì)檢查出伴隨有鼻中隔偏曲這一癥狀。

　　這些患者有嚴(yán)重的鼻塞困擾的時(shí)候很多醫(yī)生都會(huì)建議做鼻中隔偏曲手術(shù)（當(dāng)然這是排除患有鼻息肉的情況下）。他們忽略了一個(gè)問(wèn)題，長(zhǎng)期患有鼻炎的患者鼻甲黏膜

　　長(zhǎng)期受到炎癥的刺激，一般都會(huì)引起鼻甲黏膜的水腫引發(fā)鼻甲肥大，鼻甲肥大也是導(dǎo)致鼻塞的一個(gè)主要病因。還有鼻竇炎的患者，當(dāng)分泌物增多時(shí)，逗留在鼻腔里面

　　的分泌物也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的鼻塞。所以當(dāng)醫(yī)生建議做鼻中隔手術(shù)時(shí)，患者應(yīng)該要清楚了解自己的鼻腔情況！是否自己同時(shí)患有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲有多嚴(yán)重，是否引

　　起自己鼻塞的主要原因是因?yàn)楸侵懈羝?。切勿沖動(dòng)做手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)如果不正規(guī)將會(huì)引起鼻中隔穿孔直接導(dǎo)致萎縮性鼻炎。嚴(yán)重者更有可能會(huì)導(dǎo)致空鼻癥。