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咽耳痛要警惕舌咽神經(jīng)痛

2016-11-16 來源: 鄭大一附院疼痛康復助手  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:3月前這位老人無誘因出現(xiàn)右側(cè)咽部電擊樣疼痛,可放射到右耳,老人不敢說話,吃飯也很小心,一點點刺激可能就會把它惹了,每天好像就是捂著下巴過,“那是真的好痛”老人回憶說。

  咽耳痛要警惕舌咽神經(jīng)痛

  “太感謝您了”“您讓我又能說話”,“這回是來看您的”今天鄭大一附院鄭東院區(qū)疼痛門診迎來這樣一位老熟人。

  3月前這位老人無誘因出現(xiàn)右側(cè)咽部電擊樣疼痛,可放射到右耳,老人不敢說話,吃飯也很小心,一點點刺激可能就會把它惹了,每天好像就是捂著下巴過,“那是真的好痛”老人回憶說。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,多個科室,CT、MRI、喉鏡做了一大堆,卡馬西平、加巴噴丁吃了好些,結(jié)果血細胞的生長都受了影像,到疼痛門診后,經(jīng)副主任醫(yī)師樊肖沖診斷為:原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。即刻給予相關(guān)治療,在科內(nèi)進行討論后,安排了微創(chuàng)手術(shù)。樊肖沖副教授在CT主管技師張波等的配合下為老人采用了頸靜脈孔舌咽神經(jīng)雙靶點射頻+注射治療。“我好了,能說話了”術(shù)后老人沖疼痛科的醫(yī)生們伸出了大拇指。

  舌咽神經(jīng)痛是一種局限于舌咽神經(jīng)或者迷走神經(jīng)的耳咽支分布區(qū)--舌后、咽喉部可放射至外耳的發(fā)作性劇烈疼痛,其發(fā)病類似三叉神經(jīng)下頜支痛,病因未明。男性較女性多見,起病年齡多在35歲以后。疼痛局限于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支、咽支支配區(qū),即咽后壁、扁桃體窩、舌根和外耳道深部等,可向外耳、下頜和齒齦放射。一般為單側(cè)性,雙側(cè)僅占2%。疼痛如刀割、針刺、觸電樣,驟發(fā),程度劇烈,歷時數(shù)秒至1分鐘不等,每天發(fā)作從幾次至幾十次。疼痛通常由進食、吞咽、說話等動作誘發(fā)。其治療包含有(1)藥物治療,如卡馬西平、加巴噴丁等(2)神經(jīng)阻滯治療,利多卡因、丁卡因等(3)有確切血管壓迫證據(jù)的可選擇開顱微血管減壓術(shù)(4)神經(jīng)撕脫術(shù)(5)伽馬刀治療(6)微創(chuàng)治療,主要為舌咽神經(jīng)射頻熱凝治療,其具有操作簡單,風險低,術(shù)后恢復快的優(yōu)點。

 

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