咽耳痛要警惕舌咽神經(jīng)痛
“太感謝您了”“您讓我又能說話”,“這回是來看您的”今天鄭大一附院鄭東院區(qū)疼痛門診迎來這樣一位老熟人。
3月前這位老人無誘因出現(xiàn)右側(cè)咽部電擊樣疼痛,可放射到右耳,老人不敢說話,吃飯也很小心,一點點刺激可能就會把它惹了,每天好像就是捂著下巴過,“那是真的好痛”老人回憶說。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,多個科室,CT、MRI、喉鏡做了一大堆,卡馬西平、加巴噴丁吃了好些,結(jié)果血細胞的生長都受了影像,到疼痛門診后,經(jīng)副主任醫(yī)師樊肖沖診斷為:原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。即刻給予相關(guān)治療,在科內(nèi)進行討論后,安排了微創(chuàng)手術(shù)。樊肖沖副教授在CT主管技師張波等的配合下為老人采用了頸靜脈孔舌咽神經(jīng)雙靶點射頻+注射治療。“我好了,能說話了”術(shù)后老人沖疼痛科的醫(yī)生們伸出了大拇指。
舌咽神經(jīng)痛是一種局限于舌咽神經(jīng)或者迷走神經(jīng)的耳咽支分布區(qū)--舌后、咽喉部可放射至外耳的發(fā)作性劇烈疼痛,其發(fā)病類似三叉神經(jīng)下頜支痛,病因未明。男性較女性多見,起病年齡多在35歲以后。疼痛局限于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支、咽支支配區(qū),即咽后壁、扁桃體窩、舌根和外耳道深部等,可向外耳、下頜和齒齦放射。一般為單側(cè)性,雙側(cè)僅占2%。疼痛如刀割、針刺、觸電樣,驟發(fā),程度劇烈,歷時數(shù)秒至1分鐘不等,每天發(fā)作從幾次至幾十次。疼痛通常由進食、吞咽、說話等動作誘發(fā)。其治療包含有(1)藥物治療,如卡馬西平、加巴噴丁等(2)神經(jīng)阻滯治療,利多卡因、丁卡因等(3)有確切血管壓迫證據(jù)的可選擇開顱微血管減壓術(shù)(4)神經(jīng)撕脫術(shù)(5)伽馬刀治療(6)微創(chuàng)治療,主要為舌咽神經(jīng)射頻熱凝治療,其具有操作簡單,風險低,術(shù)后恢復快的優(yōu)點。
清肝瀉火,利濕通竅。用于上焦?jié)駸?,頭暈頭痛,耳聾耳鳴,耳內(nèi)流膿。
健客價: ¥39.9清肝瀉火,利濕通竅。用于上焦?jié)駸?,頭暈頭痛,耳聾耳鳴,耳內(nèi)流膿。
健客價: ¥56用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈目眩、大便于燥。
健客價: ¥26滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價: ¥12滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價: ¥18滋腎平肝。用于肝腎陰虛的耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價: ¥15滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價: ¥17清肝瀉火,通竅潤便。用于肝經(jīng)熱盛,頭目眩暈,耳聾蟬鳴,耳底腫痛,目赤口苦,胸膈滿悶,大便燥結(jié)。
健客價: ¥30清肝瀉火,通竅潤便。用于肝經(jīng)熱盛,頭目眩暈,耳聾蟬鳴,耳底腫痛,目赤口苦,胸膈滿悶,大便燥結(jié)。
健客價: ¥23滋腎平肝。用于肝腎陰虛的耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價: ¥11.5滋腎平肝。用于肝腎陰虛、耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價: ¥11清肝瀉火,通竅潤便。用于肝經(jīng)熱盛,頭目眩暈,耳聾蟬鳴,耳底腫痛,目赤口苦,胸膈滿悶,大便燥結(jié)。
健客價: ¥11滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價: ¥20滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價: ¥20散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價: ¥6益氣升陽,聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價: ¥89益氣升陽,聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價: ¥70清熱通便,散風止痛。用于內(nèi)熱火盛引起的頭暈腦脹,牙齦腫痛,口舌生瘡,咽喉紅腫,耳痛耳鳴,暴發(fā)火眼,大便干燥,小便色黃。
健客價: ¥6.5清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈目赤,耳鳴耳聾,耳腫疼痛,脅痛口苦,尿赤澀痛,濕熱帶下。
健客價: ¥7清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈目赤,耳鳴耳聾,耳腫疼痛,脅痛口苦,尿赤澀痛,濕熱帶下。
健客價: ¥6.5散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價: ¥16散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)。
健客價: ¥7.5清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.8清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8