扁桃體肥大不想切除怎么辦？

　　扁桃體肥大臨床上我們經(jīng)常碰到一種現(xiàn)象，很多對此很有困惑的家長，經(jīng)常詢問我們扁桃體到底要不要切除，能不能不切除。

　　實際上扁桃體的切除有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，正確認(rèn)識扁桃體的生理作用，特別是兒童，因為兒童的眼部淋巴組織具有重要的保護作用。任意切除這些組織將削弱局部的免疫反應(yīng)，甚至降低呼吸道抗感染的額免疫力，出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙。只有對那些扁桃體炎癥已經(jīng)不可逆性者，才應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　扁桃體切除指征

　　1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次扁桃體周圍膿腫。

　　2.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽，呼吸功能及語言含糊不清者。

　　3.慢性扁桃體炎已經(jīng)成為引起其他臟器病變的病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。

　　4.扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效。

　　5.各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證和手術(shù)范圍。

　　禁忌癥

　　急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不實施手術(shù)，宜在炎癥消退2~3周扁桃體切除。

　　造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，如再生障礙性貧血，紫癜病等，一般不作手術(shù)。

　　全身性疾病，如肺結(jié)核，風(fēng)濕性心臟病，關(guān)節(jié)炎，，腎炎等，病情尚未穩(wěn)定時暫緩手術(shù)；未經(jīng)控制的高血壓患者，不宜手術(shù)，以免出血。

　　在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時，不宜手術(shù)。

　　婦女月經(jīng)期間和月經(jīng)前期、妊娠期，不宜手術(shù)。

　　病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高。白細(xì)胞計數(shù)特別低。

　　那么對于那些不想切除扁桃體的患兒家屬來說，有沒有既可以縮小扁桃體，又對患兒的免疫沒有較大影響的方法呢？浙江省中醫(yī)院耳鼻喉科專門針對這類患兒推出扁桃體的啄治及烙治方法。

　　扁桃體啄治法是一種外治法。曾施用在民間，我們在原來的基礎(chǔ)上加以研究創(chuàng)新成了現(xiàn)在的啄治法,它具有消炎消腫,提高唾液免疫球蛋白水平的作用,用于治療慢性扁桃體炎、慢性咽炎及扁桃體角化癥等咽部疾病。

　　病人取座位,用扁桃體體征積分減少23/以上。手術(shù)彎刀,在扁桃體上做雀啄樣動作,每側(cè)4一5下,以吐2一3口血為適度,2一3天一次,5次為1療程?？尚?一2個療程。

　　本療法符合中醫(yī)學(xué)的“放血療法”。放血療法具有瀉熱祛邪、通絡(luò)止痛、祛瘀消腫等功能。慢性扁桃體炎的病因,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多是臟腑虛損、虛火上炎客于咽喉所致。日久邪熱瘀阻咽喉脈絡(luò),可使氣血結(jié)聚,而出現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫脹等癥。啄治法直接在扁桃體上放血,可使邪熱外泄,脈絡(luò)疏通,察血祛散,而使炎癥消退、癥狀改善而痊愈。

　　扁桃體表面黏膜上皮覆蓋著復(fù)層扁平上皮，并向扁桃體內(nèi)部凹陷，形成8~20個隱窩，窩口位置暴露，易受細(xì)菌感染和異物侵襲，小窩深細(xì)，多分支，面積廣，易積存脫落上皮、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物，慢性炎癥長期不愈的原因就是扁桃體隱窩內(nèi)分泌物排出困難。藥物療法只能促使部分分泌物吸收，而殘留在隱窩內(nèi)的分泌物遇到新的感染機會，就會“舊病復(fù)發(fā)”。若能開放隱窩口，消滅隱窩內(nèi)病菌，使分泌物排出順利，就能減少或消除炎癥急性發(fā)作。此外，啄治法還可提高咽部的溶菌酶濃度，從而增強局部的免疫功能，減少咽部及口腔疾病的發(fā)病率。

　　2.扁桃體烙治

　　烙治法是用特制烙鐵置酒精燈上燒紅蘸香油后迅速烙于患處,從而達到治療目的的一種外治法,適用于乳蛾反復(fù)發(fā)作、久治不愈者;或喉核過于肥大影響吞咽、呼吸或?qū)е潞哒?亦可用于喉痹反復(fù)發(fā)作、喉底顆粒狀突起者。

　　烙治方法

　　病人面對施烙者,端坐張口,兒童應(yīng)有人在其背后挾頭。施烙者左手執(zhí)握壓舌板,將舌壓下,使扁桃體充分暴露,不需任何麻醉即可施烙。施烙前先按扁桃體的肥大程度選擇適當(dāng)?shù)耐柪予F三、四支,在酒精燈上(或在立型小電爐里)加熱,將烙鐵燒至通紅,取一支烙鐵蘸上麻油,迅速送進口腔到咽部,對準(zhǔn)扁桃體施行燒烙,當(dāng)聽到烙鐵烙著的“茲拉”聲音后立即取下,另換一支烙鐵,用同樣方法再烙,以3一4支烙鐵輪流使用。

　　現(xiàn)代研究

　　扁桃體烙治后在顯微鏡下觀察,發(fā)現(xiàn)隱窩明顯縮短增寬,引流通暢,不易積存細(xì)菌和病毒,唾液免疫球蛋白(工g)測定,發(fā)現(xiàn)治療后血清工gG、工gA、工gM濃度較烙治前明顯提高,且接近正常人水平,這可能是因為烙法治療慢性扁桃體炎可以改變扁桃體局部組織形態(tài),使壞死的組織、壞死的病原體作為抗原物質(zhì)刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,合成免疫球蛋白增加,同時“熱”作用于生物組織,其作用可產(chǎn)生一些生物效應(yīng)物質(zhì),可促進更多的免疫球蛋白合成。