兒童夏天游泳，需防外耳道炎

　　最近門診有些大孩子主訴耳朵疼痛來就診，診斷外耳道炎，細問病史，都曾去游過泳。這次對又稱之為“游泳者耳感染”的外耳道炎簡單介紹一下，也提醒父母，兒童游泳后注意事項及護理。

　　1.為什么會發(fā)生外耳道炎？

　　所謂外耳道，即耳廓向內(nèi)延伸至鼓膜（耳膜）的這一部分，外耳道的皮膚和其產(chǎn)生的耵聹，對于耳道具有重要的保護作用，耵聹還具有疏水性，排斥水分作用，同時還能幫助保持耳道酸性環(huán)境，抑制細菌和真菌生長。游泳后水進入耳道，導致皮膚-耵聹屏障破壞是外耳道炎發(fā)病機理的第一步。繼而，皮膚炎癥與水腫會導致瘙癢和阻塞，瘙癢引起抓撓，進一步的損傷加重，同時耳道潮濕使耳道堿性化，更利于細菌生長。這就是外耳道炎的發(fā)生過程。

　　除了游泳之外，頻繁給兒童掏耳朵也是容易導致外耳道炎的一個因素，耳朵其實并不需要你打掃的那么干凈，外耳道的存在皮膚-耵聹屏障是均有排斥水分的作用，失去這個屏障，水更易于進入耳道，同時在掏耳朵時候容易對耳道皮膚造成損傷，以及耳道中可能會殘留棉簽組織或小的紙巾碎片等，殘余物可部分分解并腐敗，引起嚴重的皮膚刺激與感染。

　　另外，有時因感冒引起的中耳炎（外耳道往內(nèi)部分感染）鼓膜穿孔，膿液流入外耳道造成耳道皮膚刺激，以及細菌的滋生，而引起外耳道炎，這也是常見原因之一。

　　2.外耳道炎有哪些表現(xiàn)？

　　外耳道炎最常見的癥狀為兒童主訴，耳朵疼痛，瘙癢并抓撓，耳朵滲液，以及聽力減低等表現(xiàn)；急性外耳道炎發(fā)作可持續(xù)3-7d，起初，僅少量無色分泌物、耳朵不舒服、瘙癢及耳道皮膚輕度發(fā)紅等，感染進一步發(fā)展時，可出現(xiàn)紅腫明顯、膿性分泌物滲出和疼痛加劇，嚴重者可出現(xiàn)劇痛、耳道堵塞，甚至有耳朵附近的組織的感染，如蜂窩織炎、腮腺炎、淋巴結(jié)炎等。有時候你能摸到耳朵周圍可能存在一些腫大的淋巴結(jié)。

　　3.如何預防外耳道炎？

　　理解以上原因，關(guān)于外耳道炎的預防，我們就很好理解了：

　?。?）盡量不要掏耳朵，門診其實有很大一部分外耳道炎是由于掏耳朵引起。尤其是使用一些尖銳的物品去掏耳朵時，往往容易對耳道皮膚造成損傷。同時也破壞了皮膚-耵聹屏障這一保護屏障，讓水分更容易進入耳朵引起感染。

　?。?）盡量減少水流入耳朵；洗澡時，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止進水。游泳時，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及時將耳朵出口向下，利用重力的作用將水抖干，并用棉簽輕輕的在外耳道靠外部分小心清理，蘸干，避免深入過多，并吹干耳朵(吹風機置于低檔，距離耳朵30cm外吹干)。

　?。?）注意感冒后是否合并存在中耳炎，中耳炎的恢復期，一部分孩子可能出現(xiàn)滲出性中耳炎，造成鼓膜穿孔，中耳內(nèi)的炎癥膿液會流入外耳道，造成炎癥。所以，預防感冒，若感冒后密切觀察孩子是否存在耳朵疼痛，耳鳴，拉扯耳朵等中耳炎表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)就醫(yī)。

　　4.若診斷外耳道炎，如何治療？

　　外耳道炎的治療包括：徹底清潔耳道—治療炎癥和感染—控制疼痛—避免促發(fā)因素

　　如果發(fā)生外耳道炎，清潔外耳道是治療最基本的第一步。清除耳道內(nèi)的耵聹、皮膚脫屑以及膿性物質(zhì)，非常有利于疾病的康復，并能增強滴耳劑向炎癥部位的滲透。

　　對于免疫功能正常、輕中度外耳道炎，僅僅需要局部滴耳液治療即可，并不需要口服藥物治療治療，對于左氧氟沙星滴耳液是外耳道炎控制感染的一線藥物，有效而且副作用很少。如果出現(xiàn)嚴重的外耳道炎（出現(xiàn)劇烈疼痛，發(fā)熱，水腫明顯，出現(xiàn)外耳周圍深部組織感染者），建議就診兒科醫(yī)生或者耳鼻喉科醫(yī)生，可能需要全身用藥聯(lián)合外耳道局部用藥。

　　疼痛明顯可以服用美林或者泰諾林止疼。

　　在外耳炎的急性期或者恢復期，應該避免耳朵進水。

　　5.經(jīng)過治療后會是怎樣的恢復過程？

　　通常在治療開始后36-48小時內(nèi)，孩子的一些癥狀會有好轉(zhuǎn)，大約1周左右癥狀完全緩解。如果治療3天，癥狀仍沒有緩解，應該進一步耳鼻喉專科就診評估。