讓外耳道炎遠(yuǎn)離耳道

　　一、外耳道炎概述

　　細(xì)菌感染所引起的外耳道彌漫性炎癥。外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道炎癤；另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎。

　　二、外耳道炎的病因

　　細(xì)菌或真菌均可引起彌漫性外耳道炎。葡萄球菌常引起外耳道癤。某些有過(guò)敏史、牛皮癬、濕疹或頭皮皮炎患者更易患外耳道炎。在清洗外耳道時(shí)造成外耳道損傷，污水進(jìn)入耳道，或刺激性藥物（頭發(fā)噴霧劑或染液）進(jìn)入外耳道亦常導(dǎo)致外耳道炎。

　　外耳道可通過(guò)上皮脫落自行清潔。經(jīng)常用棉簽清潔外耳道則干擾了外耳道自潔作用，且將上皮殘屑推入外耳道深處，造成上皮碎屑聚積。聚積的殘屑和耵聹吸水變濕變軟。在淋浴或游泳時(shí)水進(jìn)入外耳道，使外耳道易受細(xì)菌或真菌感染。

　　三、外耳道炎的臨床表現(xiàn)

　　外耳道癤時(shí)耳痛劇烈，張口咀嚼時(shí)加重，并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí)，可有耳鳴及聽(tīng)力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時(shí)耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無(wú)耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多；X線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。

　　彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

　　四、外耳道炎的診斷

　　外耳道癤檢查有耳郭牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫。彌漫性外耳道炎檢查亦有耳郭牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

　　五、外耳道炎的鑒別診斷

　　需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鑒別。

　　外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無(wú)耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多；X線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。

　　六、外耳道炎的并發(fā)癥

　　皮膚擦傷和潰瘍易致感染，挖耳是常見(jiàn)原因，糖尿病、慢性便秘和身體衰弱者易患本病和復(fù)發(fā)。高溫和濕度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易發(fā)病，常為葡萄球菌感染。

　　七、外耳道炎的治療

　　控制感染、清潔局部、去除膿痂，促使干燥、急性期可全身應(yīng)用抗生素控制感染。服用止痛劑、外耳道腫脹滲液較甚者，可用5％—8％醋酸鋁紗條敷塞外耳道。并每隔3-4小時(shí)自行滴入上述藥液，每天更換紗條，有收斂消炎作用，可促使干燥，或用2％—5％硝酸銀液涂布，或選用抗生素與類固醇激素類合劑，糊劑或霜?jiǎng)┚植繎?yīng)用。慢性者局部亦可應(yīng)用抗生素（如多粘霉素、新霉素等）與激素類（如強(qiáng)的松龍、地塞米松等）合劑、霜?jiǎng)⒎蹌┑葥Q藥、涂敷或吹入、積極治療感染病灶如化膿性中耳炎、加強(qiáng)全身某些有關(guān)疾病的診治如貧血、維生素缺乏癥、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病等。

　　八、外耳道炎的預(yù)防與保健

　　注意糾正挖耳習(xí)慣，游泳、洗頭時(shí)污水入耳后應(yīng)及時(shí)拭凈，及時(shí)清除或取出外耳道耵聹或異物?？傊３滞舛栏稍?、避免損傷、最為重要。

　　1、未病時(shí)就注意衛(wèi)生，尤其是兒童。凡有化膿性中耳炎、耳癤腫、嬰兒濕疹者，更應(yīng)格外注意局部的干凈與干燥，保持耳及其周圍清潔，并要注意不要亂掏耳朵。

　　2、既病之后，切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用紗布或消毒過(guò)的軟紙輕輕擦凈。實(shí)在必須洗滌者，用苦參湯。

　　3、按時(shí)更換外用藥，按時(shí)進(jìn)服內(nèi)服藥。

　　4、癢時(shí)忌搔抓，必要時(shí)泡些食鹽水，滴在癢處。其濃度以能達(dá)到止癢為標(biāo)準(zhǔn)。如是小兒要防止他亂抓搔擦。

　　5、患病期間，忌酒類、辛辣食品（如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里紅、姜、咖喱）、腥物、淡水產(chǎn)品、海鮮。

　　6、洗澡、理發(fā)、浴身，注意防止污水入內(nèi)，在洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

　　7、患病之后禁止游泳。

　　8、忌一切海味鮮發(fā)物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。