兒童打鼾、鼻塞可能是這種病

　　腺樣體

　　腺樣體又稱咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽頂部與后壁交界處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。孩子6個月時，已發(fā)育，6～7歲時最顯著，一般10歲以后逐漸萎縮。很多兒童的腺樣體都有一定程度的肥大，多屬于生理性。若其腺樣體肥大影響全身健康及鄰近組織器官功能，則屬于病理性肥大。

　　哪些孩子可能腺樣體肥大

　　如果孩子有以下表現(xiàn)，需要家長注意：

　　1打鼾

　　較多腺樣體肥大的兒童會表現(xiàn)為張口呼吸，夜間打鼾，甚至鼾聲如雷。因此，家長可以在夜間觀察小兒是否存在以上癥狀。嚴重的患兒甚至會出現(xiàn)睡眠時憋氣，鼾聲突然中止，短暫呼吸停頓甚至驚醒，變換睡姿后再入睡。如果出現(xiàn)這樣的情況，應及時前往醫(yī)院行相關檢查。

　　2鼻塞

　　并不是所有的患兒都會出現(xiàn)打鼾癥狀。鼻塞也為該病的主要癥狀，同時可有流涕等表現(xiàn)。由于鼻塞，說話時帶閉塞性鼻音。這種孩子常常被誤診為“鼻炎”。當孩子出現(xiàn)耳悶、耳痛、聽力下降，陣咳、清嗓樣咳嗽等均應考慮可能是腺樣體肥大引起。

　　3腺樣體面容

　　如果小孩出現(xiàn)“腺樣體面容”，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即俗話所說的塌鼻頭、縮下巴、豬八戒面容。家長也應及時帶其就診。

　　腺樣體肥大的危害

　　兒童鼻咽部狹小，腺樣體肥大會堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，從而影響耳、鼻、咽喉等組織器官功能，引起耳、鼻、咽喉、呼吸道等局部癥狀。

　　1耳朵

　　可引起分泌性或化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶、耳痛、聽力減退或耳鳴。

　　2鼻子

　　腺樣體肥大的患兒常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎、咽炎。有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時打鼾，張口呼吸，嚴重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

　　3面容

　　長期鼻塞和張口呼吸致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

　　4氣管

　　腺樣體肥大堵塞鼻后孔，致使分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，引起咽部不適、陣咳，易并發(fā)氣管炎。

　　5生長發(fā)育

　　嚴重的患兒因長期呼吸不暢，處于缺氧狀態(tài)，引起內分泌功能紊亂及生長發(fā)育障礙。不但影響孩子的身高，而且患兒身體抵抗力下降，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。甚至還將影響到孩子今后的智力。

　　總之，兒童腺樣體肥大危害明顯，家長應引起足夠重視，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預治療。

　　診斷腺樣體肥大需要哪些檢查

　?。?）口咽部檢查：可見口咽后壁有來自鼻咽部的分泌物附著，常伴有腭扁桃體肥大。

　?。ǎ玻┣氨晴R檢查：鼻粘膜充分收斂后，在部分患兒可見鼻咽部紅色塊狀隆起。

　?。?）鼻咽部側位X片：表現(xiàn)為鼻咽部頂后壁軟組織不同程度增厚，向前向下突出，突向鼻咽腔，邊緣呈圓弧狀、波浪狀、邊緣銳利，使得氣室不同程度受壓變窄。大多數孩子拍個一般的片子就可以診斷了，無痛苦，也不必要擔心X線的輻射，可以忽略不計。沒有必要做CT。

　?。?）間接鼻咽鏡或電子纖維鼻咽鏡檢查：可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起，表面多呈橘瓣狀，有縱行的溝。電子鼻咽鏡檢查圖像清晰，可以觀察后鼻孔的阻塞和咽鼓管咽口的壓迫情況。

　　（5）聲導抗檢查：聲導抗檢查獲得的鼓室圖可分為A型（中耳功能正常），As型（低峰型），Ad型（高峰型），B型（平坦型），C型（鼓室負壓型）?？梢钥陀^反映中耳功能狀態(tài)，兒童腺樣體肥大常常造成鼓室負壓，導致“C”型鼓室圖的出現(xiàn)。

　　腺樣體肥大的治療

　　西醫(yī)治療

　　西醫(yī)治療腺樣體肥大一板選擇保守治療或者手術治療。保守治療多局部應用激素和抗過敏的藥物，如順耳寧，布地奈德等。長期運用類固醇激素治療，存在不良反應，副作用明顯?，F(xiàn)在很多醫(yī)院開展了各種用術，如激光等，進行腺樣體切除術。如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術同時進行。

　　是否所有病人都適合手術？

　　腺樣體作為淋巴組織，參與呼吸道的局部免疫，發(fā)揮抗感染、中和毒素及免疫調節(jié)作用。6歲以下兒童腺樣體肥大多為生理性，腺樣體內的淋巴組織發(fā)育最明顯，參與體內免疫活動相應活躍，不宜過早切除腺樣體，以免影響這一免疫器官發(fā)揮重要作用。而對于年長兒，因為腺樣體肥大出現(xiàn)嚴重鼻阻塞癥狀，伴有傳音性聽力減退，反復分泌性中耳炎、反復鼻咽部炎癥、反復氣管炎或支氣管炎，甚至伴不明原因發(fā)熱和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等腺樣體周圍組織器官病理性改變，腺樣體成為致病灶或影響吞咽及呼吸功能，經保守治療無效或效果欠佳后才可考慮手術治療。

　　雖然腺樣體切除的手術被認可是安全的，但是像所有外科手術一樣，它也有一定的危險性存在。手術需要局部或全身麻醉，麻醉本身也可能有一定的危險。而且，雖然切除扁桃體和增殖體的手術相對其他外科手術很簡單輕松，但是切除扁桃體將引起14天左右的喉嚨疼痛，有時候疼痛的程度很嚴重，將讓孩子難以忍受。許多家長對切除孩子的腺樣體心存顧慮。而且扁桃體和腺樣體對兒童特別是3～5歲兒童的咽部和整個上呼吸道的局部免疫功能有重要作用，手術對患兒免疫功能的影響不容忽視，部分孩子在手術后會出現(xiàn)免疫力低下。極少數患兒手術后還可能出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥，手術切除是否完全還與術者的操作技能有關，很多孩子在手術后，還是會出現(xiàn)腺樣體再度肥大，再度出現(xiàn)癥狀。

　　因此，腺樣體切除必須嚴格掌握適應癥，早期準確的評估腺樣體增大的確切程度和對全身健康及周圍組織器官功能影響程度，從而決定是否需要手術是十分必要的。對于大多數孩子來說，都沒有必要進行手術治療?，F(xiàn)在的醫(yī)院，只要去了就會要求手術，很多孩子家長也被嚇的極緊張，也會選擇手術。這是極錯誤的。

　　中醫(yī)治療

　　中醫(yī)對腺樣體肥大的治療，以辨證為主?？煞譃轱L熱上擾、胃熱熾盛、痰瘀互結等情況，選用活血化瘀、軟堅散結、解毒消腫功效的中藥，在快速緩解癥狀的同時，還能調理患兒的體質。能明顯改善呼吸道壓迫引起的癥狀，如睡時打鼾，張口呼吸，睡眠呼吸暫停等。不僅減少了兒童腺樣體肥大的危害，而且免去孩子的手術之苦。

　　對于部分伴有扁桃體肥大的患兒同時應用針刺放血等中醫(yī)物理療法配合湯藥治療，效果更佳。中醫(yī)治療腺樣體肥大副作用小，安全性高，治療簡單方便，兒童配合度高，值得推廣。

　　經過中醫(yī)藥的保守治療，不能改善癥狀，再考慮西醫(yī)的手術治療，是不會影響孩子和延誤孩子病情的。

　　腺樣體肥大的日常護理

　?。?）家長首先應加強患兒平時的防護，注意鼻部保暖，預防感冒。同時要注意飲食，多吃蔬菜和水果，適當節(jié)制海魚、蝦等易過敏食物攝入。增強體質，做到未病先防。

　?。?）對腺樣體肥大不能輕視，要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。在日常生活中，家長應特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2至10歲期間，應提早預防，如盡量避免小孩長期感冒，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀，如果還伴有聽力不好、明顯打鼾等癥狀，則應去醫(yī)院診斷治療。

　?。?）孩子在服用中藥期間中忌油炸，生冷之品，要忌膨化食物。