一、打鼾是疾病嗎？

　　打鼾就是人們通常所說(shuō)的睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，是司空見(jiàn)慣之事，常被認(rèn)為是睡得香甜的表現(xiàn)，故很少被人們重視或把它和身體健康及疾病聯(lián)系起來(lái)，但鮮為人知的是，在龐大的打鼾人群中，確有一部分因此患上了一種極具危害性的疾病-睡眠呼吸暫停綜合征。北京安貞醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科朱光發(fā)

　　打鼾者的上氣道不夠通暢，所以他們常常被憋醒。并且，由于氣道狹窄，氣流通過(guò)時(shí)阻力增加，故打鼾者在睡眠時(shí)常常是張口呼吸，讓干燥的冷空氣直接進(jìn)入咽喉部，等醒來(lái)時(shí)咽干舌燥，很容易引起咽炎、咽部充血及水腫等，加重氣道狹窄，嚴(yán)重者可導(dǎo)致上氣道完全阻塞和呼吸停止。

　　大量的研究發(fā)現(xiàn)睡眠中呼吸停止持續(xù)10秒以上可以造成患者血液里的氧氣明顯減少，引起機(jī)體缺氧，因而將10秒以上的呼吸停止稱為呼吸暫停。正常人在睡眠中偶爾也會(huì)發(fā)生呼吸暫停，但一般不會(huì)對(duì)人體造成太大的危害，因此無(wú)臨床意義。只有當(dāng)這種呼吸暫停頻繁發(fā)生，其頻率超過(guò)每小時(shí)5次時(shí)，才可由于多次發(fā)生的缺氧及患者反復(fù)從睡眠中憋醒，引起一系列的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。

　　30歲以上的成年人睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率約為4%，男、女比例約為3~4：1。據(jù)估計(jì)，全球每天大約有3000人死于該病。幾乎所有的患者都有睡眠時(shí)打鼾的歷史，大約5個(gè)打鼾的人中就有1個(gè)患有該病。

　　二、睡眠呼吸暫停綜合征有那些危害？

　　睡眠呼吸暫停綜合征的患者不僅因?yàn)橐归g頻發(fā)憋醒和睡眠質(zhì)量不高導(dǎo)致白天困倦和嗜睡，還可因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作性的低氧和二氧化碳增加，導(dǎo)致各年齡段的患者出現(xiàn)：

　　頭痛、記憶力減退、性格暴躁、精神失常高血壓、冠心病、心力衰竭、大血管?。ㄈ鐘A層動(dòng)脈瘤）腦血管疾病肺心病和呼吸衰竭腦出血、腦梗塞腎功能衰竭糖尿病性功能障礙等猝死

　　由此可見(jiàn)，這樣的呼嚕顯然不能稱為“香甜”了，而是一種潛在性的嚴(yán)重疾??！

　　三、哪些人容易打鼾（呼嚕）？

　　有引起咽喉不狹窄的因素：肥胖、小下頜、頸部粗短、慢性鼻炎、咽喉部腫物等，過(guò)度疲勞、飲酒、服用安眠藥物可為誘因。

　　四、哪些打鼾者需特別警惕睡眠呼吸暫停綜合征？

　　雖然打鼾伴有睡眠呼吸暫停綜合征的表現(xiàn)多種多樣，但大多數(shù)患者的表現(xiàn)具有以下共同特點(diǎn)：

　　響亮而不均勻的打鼾聲。睡眠過(guò)程中出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象。睡眠時(shí)異常動(dòng)作。白天嗜睡，看電視、開(kāi)會(huì)、坐車、聽(tīng)課時(shí)不可抑制的瞌睡，瞌睡是交通事故的重要原因白天疲乏無(wú)力、頭腦昏昏沉沉。肥胖。晨起口干，頭痛，頭暈。記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。男性功能減退。夜間遺尿。

　　當(dāng)然，并不是每個(gè)患者都具備以上特點(diǎn)，特別是在病情較輕時(shí)，患者本人并不知道，其妻子、兒女、朋友常常最有機(jī)會(huì)觀察到病人呼吸暫停的發(fā)作，他們的觀察與敘述?？商峁┯袃r(jià)值的診斷線索。

　　五、如何及早發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征和及時(shí)就診？

　　如果你在夜間7小時(shí)的睡眠中，出現(xiàn)30次以上長(zhǎng)于10秒的呼吸停止，或呼吸暫停低通氣指數(shù)每小時(shí)在5次以上，即可能由于缺氧及頻繁憋醒，構(gòu)成對(duì)身體健康的危害，出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為睡眠呼吸暫停綜合征。其主要表現(xiàn)如下：

　　白天表現(xiàn)：嗜睡；疲勞，睡覺(jué)不解疲乏力，記憶力減遲，工作能力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)差；激動(dòng)易怒；早晨頭痛、頭暈、口干；陽(yáng)痿、性欲減退。

　　夜間表現(xiàn)：打鼾；頻繁發(fā)生呼吸暫停；睡眠時(shí)動(dòng)作異常；失眠、多夢(mèng)、惡夢(mèng)；多尿、遺尿；憋氣。

　　如果發(fā)現(xiàn)你的家人或朋友有以上異常表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)就診。

　　六、睡眠呼吸暫停綜合征是如何診斷的？

　　多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)是確診睡眠呼吸暫停的最佳手段，并能確定其類型（中樞型、阻塞型和混合型）和嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度）。對(duì)于確診此病的患者還應(yīng)進(jìn)行耳鼻喉及口腔檢查，了解有無(wú)局部解剖和發(fā)育異常、增生和腫瘤，以進(jìn)一步尋找病因和確定治療方案。

　　七、確診為睡眠呼吸暫停綜合征后如何治療？（主要是阻塞型）

　　一般治療：減肥、改變體位、戒煙酒、避免服用安眠藥物藥物治療：療效不確定，乙酰唑胺、甲羥孕酮等，鼻炎的藥物器械治療：n-CPAP、BiPAP呼吸機(jī),口腔矯正器手術(shù)治療