長(zhǎng)期打鼾——其實(shí)也是一種病
摘要:如果睡眠時(shí)口咽、鼻咽部無氣流通過的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)十秒以上,即可稱為打鼾(醫(yī)學(xué)術(shù)語為鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥)。其實(shí)打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。
鼾癥的主要病因:
1、口腔病變,以舌的病變影響為甚,如巨舌癥,舌
腫瘤,舌根部異位甲狀腺,繼發(fā)于粘液性水腫的舌體增大,用咽瓣修復(fù)胯裂的部分病人。
2、真腔及咽、喉部病變前鼻孔狹窄或閉鎖,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,變應(yīng)性鼻炎,鼻腔各種良性或惡性腫瘤;鼻咽炎,腺樣體肥大,鼻咽部閉鎖或狹窄,扁桃體月巴大,懸雍垂過長(zhǎng)或肥大,咽部腫瘤,咽肌麻痹;會(huì)厭炎,會(huì)厭囊腫,會(huì)厭腫瘤,聲門上水腫,聲帶麻痹,喉埃,喉軟骨軟化;以及頸部的甲狀腺腫和其他原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫塊壓迫等。
3、先天性領(lǐng)面部發(fā)育畸形也是鼾癥原因的一個(gè)方面,如:
(1)、Prader—Willi綜合征,主要表現(xiàn)為吞咽困難,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力遲鈍等。
?。?)、Piene—Robin綜合征,其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
?。?)、Down綜合征,有鼻梁低平,上頒發(fā)育不全、下領(lǐng)圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點(diǎn)。
?。?)、Treacher—C011ins綜合征,表現(xiàn)為
下頜與面骨發(fā)育不全,如下險(xiǎn)缺損、眶上緣畸形、小頜、額面骨下陷、腰裂、會(huì)厭畸形及耳畸形等。
(5)、Hurler—Scheie綜合征,其臨床特征介于Hurler綜合征與Scheie綜合征之間,特點(diǎn)為頰后縮(小頜),癥狀有智力遲鈍、抹儒癥、多種骨發(fā)育不全、角膜混濁、耳聾等。
?。?)、Crouzon綜合征,主要有顱面骨發(fā)育不全,鼻梁低寬,鉤形鼻鼻孔,鼻腔狹小,鼻中隔偏曲,上領(lǐng)下陷,上唇短縮,硬胯高拱,下頜骨大而突出等。
4、全身性疾病是鼾癥病因中的一個(gè)重要方面。
肢端肥大癥引起舌體增大,甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫,慢性淋巴細(xì)胞性白血病性咽峽炎,女性
絕經(jīng)期后的
內(nèi)分泌紊亂以及肥胖癥等,均易導(dǎo)致OSAS。肥胖者易發(fā)生OSAS的原因可能為:
?。?)、此類病人舌體肥厚,且軟聘、懸雍垂和咽壁有過多的
脂肪沉積,易致氣道阻塞。
?。?)、咽腔開放程度與肺的體積變化有關(guān),肥關(guān),肥胖者能明顯減少肺體積,從而產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征;此征可能是腹腔脂肪的增多導(dǎo)致其容量增加,使橫幅升高,又因脂肪沉積在隔肌和肋間肌,降低了呼吸動(dòng)作的力度,故易引起本征。
鼾癥的主要癥狀:
1、清晨頭痛,白天嗜睡疲勞,伴反復(fù)嚴(yán)重打鼾,睡眠不安穩(wěn)者。
2、肥胖,睡眠時(shí)伴有明顯低氧血癥和心律失常者。
3、與脊柱后側(cè)凸、肌肉萎縮有關(guān)的膈肌或胸廓損害者。
4、慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暫停者。
5、通氣/血流比例和彌散嚴(yán)重受損的肺疾病,如肺纖維化,囊性纖維化,纖維化性肺結(jié)核。
6、影響呼吸中樞的疾病。
7、肥胖性低通氣綜合征。
8、慢性高山病、睡眠中反復(fù)出現(xiàn)低氧血癥者。
(實(shí)習(xí)編輯:邱溢懿)