兒童鼻息肉如何治療
?、背醢l(fā)的較小鼻息肉:息肉較小,位于中鼻道或總鼻道中,可以直接使用鼻噴激素,每日2次,連續(xù)使用4周左右,如息肉變小甚至消失,鼻噴激素減量后可考慮停藥。
?、渤醢l(fā)的較大息肉:息肉較大,已達(dá)下鼻甲前端,或已經(jīng)突入后鼻孔的上頜竇息肉,在使用鼻噴激素每日兩次的同時(shí),還需要口服強(qiáng)的松,早上8點(diǎn)前每日一次,連續(xù)使用7天,后要減量,不要超過2周,停藥。適當(dāng)使用抗生素抗炎和防止感染。鼻噴激素在兒童連續(xù)使用總量不要超過3個(gè)月,無效者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
?、潮窍⑷馐中g(shù)后:仍需要進(jìn)行鼻噴激素的治療,一般術(shù)后連續(xù)使用鼻噴激素12周,定期復(fù)查,后應(yīng)逐漸減量后再停藥,避免反跳現(xiàn)象的產(chǎn)生。
手術(shù)治療對藥物保守治療無效的患兒,應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療,目前主流為鼻內(nèi)鏡下息肉摘除手術(shù),在徹底清除息肉組織的同時(shí),手術(shù)應(yīng)開放上頜竇開口和開放篩竇,重建中鼻道結(jié)構(gòu),同時(shí)應(yīng)減少對鼻腔粘膜的損傷,防止復(fù)發(fā)。
對于兒童常見的上頜竇息肉、上頜竇后鼻孔息肉,近2年來我科采用泌尿外科用球囊導(dǎo)尿管對上頜竇口進(jìn)行有效擴(kuò)張后,再摘除上頜竇內(nèi)和鼻腔內(nèi)息肉。該手術(shù)方法簡單,又非常適合兒童鼻-鼻道復(fù)合體的自身解剖特點(diǎn),手術(shù)中出血極少,熟練操作后手術(shù)時(shí)間也不長,術(shù)后恢復(fù)快,無中鼻道狹窄或中鼻甲和鼻腔外側(cè)壁粘連等傳統(tǒng)FESS手術(shù)常見并發(fā)征。
同時(shí)如果復(fù)發(fā),由于對中鼻道結(jié)構(gòu)少有破壞,為再次手術(shù)預(yù)留了較大的手術(shù)空間,是治療兒童上頜竇炎、上頜竇息肉、上頜竇后鼻孔息肉的一種有效、簡便、安全的新方法。
傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,球囊擴(kuò)張術(shù)對于占位性的病變有一定的禁忌,但對于上頜竇的息肉,經(jīng)過我們近2年的臨床手術(shù)和科研統(tǒng)計(jì),取得了很好的療效,當(dāng)然,對于合并篩竇的鼻息肉,球囊擴(kuò)張術(shù)有其局限性,并不主張使用。
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(實(shí)習(xí)編輯:譚冬梅)
治療季節(jié)性和常年性的過敏性鼻炎,血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎;預(yù)防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,對癥治療鼻息肉。
健客價(jià): ¥60治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎,常年性非過敏性鼻炎,預(yù)防鼻息內(nèi)切除后鼻息肉的再生,對癥治療鼻息肉。
健客價(jià): ¥60預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎,也可用于血管舒縮性鼻炎。
健客價(jià): ¥39.5治療季節(jié)性和常年性的過敏性鼻炎,血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎;預(yù)防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,對癥治療鼻息肉。
健客價(jià): ¥128發(fā)表散風(fēng),清熱解毒,宣肺通竅。用于慢性鼻炎,鼻竇炎。
健客價(jià): ¥9.8