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慢性鼻竇炎的診斷與治療策略

2015-03-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先,讓我們來清晰地了解一下什么是慢性鼻竇炎。普通老百姓通常認(rèn)為的“傷風(fēng)、感冒”其實并不是真正意義上的慢性鼻竇炎,如果病程在藥物干預(yù)下在2~3周能恢復(fù)的是我們臨床上多見的“急性鼻炎”。

   慢性鼻竇炎可細(xì)分為慢性上頜竇炎、慢性篩竇炎、慢性額竇炎、慢性蝶竇炎、慢性多鼻竇炎以及慢性全鼻竇炎,無論何種慢性鼻竇炎,都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性頭痛、頭脹、鼻塞、流涕、噴嚏、記憶力減退等癥狀,還可繼發(fā)中耳炎,導(dǎo)致耳鳴、耳聾等癥狀,或引起咽喉部、消化道功能紊亂等全身性問題,兒童鼻竇炎可能對患兒腦部發(fā)育造成不良影響。

 
  應(yīng)該特別強調(diào)指出,有些患者可能以耳鳴、耳聾、咽喉部疼痛或異物感、消化道功能紊亂等癥狀為主訴而就診。
 
  目前,確診鼻竇炎性質(zhì)、范圍與嚴(yán)重程度的最經(jīng)濟(jì)、有效和可靠的方法是鼻竇冠狀位CT檢查。CT檢查還用于作為判斷治療后疾病是否治愈的唯一全面、客觀的評價指標(biāo)與依據(jù)。電子鼻咽喉鏡在診斷鼻竇炎時可作為參考,不能作為確診依據(jù),更無法確定鼻竇炎的性質(zhì)、范圍與嚴(yán)重程度。
 
 
 
  經(jīng)CT檢查確診的慢性鼻竇炎治療策略可歸納如下:
 
  1、鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療:屬微創(chuàng)手術(shù)。一般情況下,伴較多鼻息肉的慢性鼻竇炎必須先行鼻內(nèi)鏡手術(shù),摘除鼻息肉,開放鼻竇引流,奠定鼻竇炎康復(fù)的基礎(chǔ)。但必須注意,術(shù)后應(yīng)行隨訪和藥物治療,直至CT復(fù)查完全正常為止。如果忽略或輕視圍手術(shù)期的藥物治療,可能使術(shù)后恢復(fù)緩慢,或需多次手術(shù)。
 
  2、中西醫(yī)結(jié)合口服藥物治療:根據(jù)我們近20年的臨床觀察與研究,對于不伴鼻息肉或僅有輕度中鼻甲息肉樣變的慢性鼻竇炎,應(yīng)用規(guī)范、連續(xù)的中西醫(yī)結(jié)合口服藥物治療(一般3個月為一個療程),70%以上的病例可以達(dá)到徹底治愈的目的。由此可使病人避免承受手術(shù)的風(fēng)險與痛苦,并節(jié)省費用支出。
 
  3、根治性手術(shù)治療:凡3次以上鼻內(nèi)鏡手術(shù)以及規(guī)范的圍手術(shù)期的藥物治療,鼻竇炎仍未痊愈,應(yīng)該考慮傳統(tǒng)的根治性手術(shù)治療,徹底清除所有鼻竇內(nèi)的全部病變組織。
(實習(xí)編輯:沈富銀)
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