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中耳炎就診要點(diǎn)

2015-03-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中耳炎大多數(shù)是由肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌引起。急性化膿性中耳炎好發(fā)于兒童。病菌可以通過咽鼓管途徑侵入中耳。鼓膜外傷破裂穿孔后,外界病菌可從外耳道進(jìn)入中耳而發(fā)炎。

   兒童的咽鼓管比成人相對的平坦和粗短,病菌更容易進(jìn)入中耳腔。體質(zhì)較弱的病人如不及時(shí)治療,則中耳炎可引起急性乳突炎或顱內(nèi)、外并發(fā)癥。急性中耳炎的鼓膜穿孔不愈,可成為慢性化膿性中耳炎。慢性中耳炎病變?nèi)绻金つそM織,并致聽骨壞死、鼓膜大穿孔,聽力減退較嚴(yán)重。對工作和生活都有影響。

 
  癥狀表現(xiàn):
 
  l急性化膿性中耳炎初期,鼓膜未穿孔前,除了耳痛劇烈外,還伴有畏寒、發(fā)熱等。
 
  l當(dāng)鼓膜穿孔后疼痛驟然減輕,但膿液自中耳流入外耳道,出現(xiàn)耳朵流膿的典型癥狀,初為血水膿性,以后變?yōu)槟撘骸?/div>
 
  l早期感到耳悶,聽力漸降,伴耳鳴。
 
  l慢性化膿性中耳炎表現(xiàn)為間歇性流膿,膿液可呈黏液性,黏膿性和黏稠臭膿。
 
  l膽脂瘤性中耳炎流膿呈持續(xù)性,其量不多,具有腐敗性惡臭,膿液中混有豆渣樣或蔥皮樣分泌物,是謂膽脂瘤。
 
  處理:
 
  l首先是消炎,可選用抗生素口服或注射。
 
  l鼓膜未穿孔之前,即尚未耳朵流膿時(shí),因耳痛可用2%酚甘油滴耳。
 
  l含抗生素的消炎滴耳劑作水浴或滴耳,每日3次。
 
  l慢性化膿性中耳炎的治療過程是使耳朵流膿從多到少,直到干耳。
 
  l鼓膜穿孔或聽骨鏈殘缺等所致的傳導(dǎo)性耳聾,可予以鼓膜修補(bǔ)或鼓室成形術(shù)等手術(shù)處理,使之聽力得以提高,恢復(fù)實(shí)用的聽覺功能。
 
  l中耳膿液引流不暢、疑有并發(fā)癥或診斷為膽脂瘤型中耳炎者,須行乳突根治手術(shù)。
 
  哪些情況需要就醫(yī):
 
  l小兒日夜啼哭不安,用小手不斷揉摸患耳和轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、拒吃奶,伴有發(fā)高熱。個(gè)別小兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等。
 
  l耳朵持續(xù)流膿,膿液具有惡臭者。
 
  l頭痛、高熱至40度以上,怕冷、發(fā)抖,數(shù)小時(shí)后體溫又下降,但不久又發(fā)熱怕冷,一天發(fā)作1-2次,此類情況發(fā)生于長期耳朵流膿者。彌漫性頭痛、高熱、怕冷、惡心及噴射性嘔吐,煩躁不安,容易激動(dòng),頸項(xiàng)強(qiáng)直,出現(xiàn)胡話、神志昏迷者,如有中耳炎病史則應(yīng)及時(shí)急診。否則有生命危險(xiǎn)。
 
  l中耳炎病人出現(xiàn)嚴(yán)重眩暈,自覺天旋地轉(zhuǎn),走路不穩(wěn),甚至摔倒,并伴有惡心嘔吐。
 
  l中耳炎病人發(fā)生歪嘴巴,口角偏向健耳者,應(yīng)及時(shí)治療,必要時(shí)須手術(shù),如果久不就醫(yī),面癱將難于恢復(fù)。
 
  l雙耳鼓膜穿孔或聽骨鏈殘缺所致的傳導(dǎo)性耳聾,影響正常工作和生活者可就醫(yī)行鼓室成形術(shù)。
 
  小貼士:
 
  l滴耳劑的使用應(yīng)取坐位或臥位,病耳朝上,將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內(nèi)滴入藥液3-5滴,然后以手指輕輕按壓耳屏數(shù)次,促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔處流入中耳,5-10分鐘后方可變換體位。
 
  l使滴耳劑的溫度盡可能與體溫接近,以免引起眩暈,簡便的方法是將滴耳劑放于內(nèi)衣口袋內(nèi)10分鐘即可。
(實(shí)習(xí)編輯:沈富銀)
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