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鼻子里長息肉怎么辦?

2015-03-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鼻子里長息肉,醫(yī)學(xué)上稱為鼻息肉。鼻息肉是由于鼻腔內(nèi)粘膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后,鼻子不通氣,就是鼻腔內(nèi)粘膜腫脹的結(jié)果。應(yīng)用口服藥物或局部滴鼻藥物,腔內(nèi)粘膜腫脹消退后,鼻子就會(huì)又通氣了。但是,鼻腔內(nèi)粘膜反復(fù)腫脹,就會(huì)像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性,無法復(fù)原,形成鼻息肉。

   在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔,醫(yī)學(xué)上稱為鼻竇,包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)粘膜水腫墜入鼻腔有關(guān)。鼻息肉手術(shù)后極易復(fù)發(fā),許多鼻息肉患者非??鄲?就是由于息肉的“根”在這些骨縫中,所以有人形容鼻息肉手術(shù)像割韭菜一樣,割了一茬又一茬。

 
  鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會(huì)有鼻出血的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后,應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰,手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性,尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板,稱為紙樣板,手術(shù)中操作不慎,容易損傷。鼻息肉手術(shù)后失明的報(bào)道并不少見。鼻息肉手術(shù)需要麻醉??梢愿鶕?jù)醫(yī)院條件選擇全身麻醉,或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)時(shí),病人處在清醒狀態(tài),緊張會(huì)加重疼痛,所以手術(shù)時(shí)一定要配合醫(yī)生,不要影響醫(yī)生的判斷,因?yàn)楫?dāng)手術(shù)范圍接近眼眶、顱底時(shí),病人會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,這時(shí)手術(shù)醫(yī)生的操作會(huì)更加小心。全麻手術(shù)是在麻醉醫(yī)生的幫助下,無疼痛的手術(shù)。有條件的醫(yī)院可以在全麻同時(shí)控制性降血壓,術(shù)中出血少,術(shù)野清晰,減少并發(fā)癥。如果在全麻狀態(tài)下,鼻腔再給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉,效果會(huì)更好。
 
 
  現(xiàn)在的鼻息肉手術(shù)是在鼻腔內(nèi)操作,表面皮膚沒有切口。隨著鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)的推廣,已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù),在良好手術(shù)條件下,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以在一個(gè)半小時(shí),甚至半小時(shí)內(nèi)完成,由于無痛苦,且手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血少,術(shù)后患者恢復(fù)很快。在手術(shù)過程中,醫(yī)生一般會(huì)將從鼻腔、鼻竇切除的病變組織放入盛有生理鹽水的碗中,如果發(fā)現(xiàn)切下的組織在碗中漂浮,往往為脂肪組織,提示損傷了眼眶紙板,術(shù)后患者會(huì)眼眶周圍皮膚出現(xiàn)紫色影,臨床上稱為‘熊貓眼’。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、CT的應(yīng)用,醫(yī)生在手術(shù)前可以明確鼻息肉與眼、顱底的關(guān)系,手術(shù)的安全性大大提高。
 
  預(yù)防鼻息肉的發(fā)生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先,減少感冒,避免鼻腔粘膜反復(fù)水腫。與鼻息肉關(guān)系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個(gè)季節(jié)、聞到某種氣味或遇到冷熱空氣變化時(shí),出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥。在醫(yī)院,醫(yī)生常遇到鼻息肉、哮喘、對阿斯匹林(退燒藥)過敏同時(shí)存在的病人,稱為阿斯匹林三聯(lián)征。鼻息肉手術(shù)后的病人,應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求,定期到醫(yī)院檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫,會(huì)及時(shí)去除,避免再次大手術(shù),沒有一個(gè)醫(yī)生能夠擔(dān)保鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā),但是通過術(shù)后細(xì)心護(hù)理,可以將復(fù)發(fā)率降到最低。此外,術(shù)后患者感冒后應(yīng)該及時(shí)用藥,防止鼻竇炎產(chǎn)生的膿液局部刺激所引起鼻息肉復(fù)發(fā)。。
 
  鼻子不透氣的病人,醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)鼻腔里面長東西,不一定都是鼻息肉。除可能為鼻息肉外,不同年齡的人有其他疾病可能,。嬰幼兒的腦筋膜腦膨出,青年人鼻咽纖維血管瘤,中年、老年人的鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤,甚至有些為鼻癌、鼻咽癌、鼻息肉局部發(fā)生惡變的病人,都可能被誤診。所以,手術(shù)切除的‘鼻息肉’樣組織一定要做病理檢查,以排除惡變的可能性。尤其單側(cè)鼻腔腫物的患者,醫(yī)生在手術(shù)前往往取部分腫物切片化驗(yàn),由于可能出現(xiàn)鼻腫瘤合并鼻息肉,或者鼻息肉深部組織惡變,或者病變較深,僅為病變組織表面覆蓋的鼻腔水腫黏膜,術(shù)前活檢結(jié)果僅供參考,最終治療方案依據(jù)手術(shù)最終病理結(jié)論。
(實(shí)習(xí)編輯:沈富銀)
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