鼓膜穿孔該怎么辦?
摘要:經常見到各種不同類型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔,或挖耳不慎挖穿;有些嬰幼兒因哺乳不當,嘔奶后致耳流膿;甚至打球時被球或手撞耳,吵架被人刮巴掌,鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶爾還可見昆蟲入耳引起鼓膜穿孔……鼓膜穿孔使中耳與外界相通,在游泳、洗頭或挖耳時細菌容易進入引發(fā)中耳炎。
反復中耳炎會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化,使聽力進一步下降。如不適當用藥,還可引起內耳神經功能下降,更難醫(yī)治。更為嚴重的是,中耳反復發(fā)炎可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,骨頭受侵蝕時有可能導致面神經癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內外并發(fā)癥,甚至有生命危險。
如果一旦發(fā)現鼓膜穿孔應該立即到醫(yī)院耳鼻喉??茩z查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎,須盡早做手術清除病灶,防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥,則須及時合理治療,使之盡快干水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人,經醫(yī)生檢查,看能否施行鼓膜修補術。如能修補好鼓膜,是最好不過的,它不僅可提高聽力,還可重新建立一道屏障,防止中耳炎反復發(fā)作及避免長期使用滴耳
藥引起耳毒性損害。
鼓膜穿孔后有三種方法可以治療:1.中耳炎癥如有外耳流膿,應予抗炎治療,急性階段要口服抗生素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴2.若因外傷所致穿孔無感染時,可用消毒干棉球塞耳道,用抗菌素預防感染,局部不用滴耳藥,有可能自行愈合。3.用藥后的保健也非常重要,如耳內不要進水等。4.如果治療2~3個月后,鼓膜穿孔仍未愈合者就需做??茩z查,必要時行鼓膜修補術以提高聽力。4、治療已達干耳2~3個月,鼓膜穿孔仍未愈合者(外傷性穿孔1個月)需做??茩z查(包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可作鼓室成形術,以保存或提高聽力。對于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長,或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者,應予X線攝片或CT掃描明確病變性質和范圍、手術清除病灶先求得干耳,而后再按條件選擇性地作鼓室成形術。外傷性穿孔有可能自行愈合,如1~2個月后不自愈,仍可按上述條件進行手術治療。
對于一些不愿修補鼓膜的人,或因年齡小、身體欠佳、路途遙遠暫不能修補鼓膜的人,須謹記下列要點:1.防水入耳,不能
游泳,洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口;2.慎挖耳朵,用不潔器具挖耳易將細菌帶入;
3.慎防感冒,中耳炎的發(fā)作通常都是由感冒引起;4.防止不恰當的擤鼻,如捏兩鼻孔用力排鼻涕,易將鼻的分泌物經咽鼓管擠壓到中耳引起發(fā)炎,應堵一側鼻孔輕輕噴鼻涕;5.加強營養(yǎng),適當鍛煉,注意休息,提高免疫力;6.定期到醫(yī)院檢查,發(fā)現問題及早處理。
(實習編輯:沈富銀)