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急性乳突炎常識,你知道嗎?

2015-02-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質(zhì)的急性化膿性炎癥,多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來。兒童多見。

   急性乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質(zhì)的急性化膿性炎癥,多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來。兒童多見。其病因及病理為:由于機體抵抗力弱,致病的毒力強,或治療處理不當?shù)龋怪卸装Y繼續(xù)發(fā)展,鼓竇入口被腫脹的粘膜堵塞,乳突內(nèi)的膿液引流不暢,蓄積在乳突氣房內(nèi),氣房粘膜壞死脫落,骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響,發(fā)生脫鈣、壞死,房隔破潰,氣房融合,形成一大的膿腔,稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎,乳突骨壁多保持完整,氣房內(nèi)充滿血性分泌物,稱出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療,但由于抗生素用量不足,或治療不徹底,乳突炎性病變雖繼續(xù)發(fā)展,而全身及局部癥狀卻不明顯,以致不被發(fā)現(xiàn),稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎癥繼續(xù)發(fā)展,可穿破乳突骨壁,引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。

 
  臨床表現(xiàn):
 
  (1)急性化膿性中耳炎的主要癥狀,如發(fā)熱、耳痛、聽力減退、耳內(nèi)流膿等在鼓膜穿孔、中耳內(nèi)的膿性分泌物流出后應(yīng)很快消失,但如果在穿孔1~2天后,原來已經(jīng)消退的癥狀再次出現(xiàn)或更加嚴重,小兒并出現(xiàn)嚴重的胃腸癥狀如嘔吐、腹瀉,應(yīng)考慮急性乳突炎的可能。
 
  (2)乳突部皮膚腫脹、潮紅,有明顯壓痛。
 
 
  (3)外耳道骨部后上壁紅腫、塌陷;鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動,膿量較多;有時膿液穿破乳突外壁,在骨膜下形成膿腫。
 
  (4)乳突X線拍片顯示早期可見鼓竇及乳突氣房陰影混濁,呈云霧狀。
 
  (5)白細胞增多,多形核細胞增加。
 
  治療:應(yīng)早期使用大劑量抗生素注射,如青霉素類、頭孢菌素類等。為盡快控制病情,開始時即用青霉素及鏈霉素聯(lián)合注射,同時取耳道分泌物作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應(yīng)行鼓膜切開術(shù),以利引流。如耳后已經(jīng)形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控制,或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時,應(yīng)立即行乳突切開術(shù)。
 
(實習編輯:高越)
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