甲狀腺功能變化可預測NASH和肝纖維化發(fā)生風險？

2017-08-23 來源：國際肝病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在甲狀腺功能低組中，亞臨床甲狀腺功能減退癥者與甲狀腺功能亞正常者相比，其存在NASH和相關進展期肝纖維化的比例更高（NASH：57.6%vs.48.8%，進展期肝纖維化：25.4%vs.17.9%，P<0.01）。

　　甲狀腺激素參考值范圍內(nèi)的促甲狀腺激素（TSH）水平的變化可能會對健康產(chǎn)生負面影響。近日，美國斯坦福大學醫(yī)學院的DongheeKim等對甲狀腺機能正常范圍內(nèi)的血漿TSH水平變化對非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）相關組織學損傷嚴重程度的影響進行了評估，結(jié)果表明：亞臨床甲狀腺功能減退癥和甲狀腺功能亞正常（low-normalthyroidfunction）是NASH和進展期肝纖維化的獨立預測因素。

　　該項橫斷面研究納入425例活檢診斷為NAFLD的患者（平均年齡為53歲，52%為男性），這些患者于2013年1月至2017年1月期間參與BoramaeNAFLD研究。所有患者接受人體學測量、實驗室及臨床評估。其中，282例被歸為甲狀腺功能絕對正常組（strict-normalthyroidfunction；血漿TSH水平：0.4～2.5mIU/L）。其余患者為甲狀腺功能低下，進一步歸為亞臨床甲狀腺功能減退癥組（甲狀腺激素水平正常，血漿TSH水平高于4.5mIU/L，n=59）或甲狀腺功能亞正常組（甲狀腺激素水平正常，血漿TSH水平較高：2.5～4.5mIU/L，n=84）。采用多因素logistic回歸分析確定非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和進展期肝纖維化的獨立相關因素。

　　結(jié)果，甲狀腺功能低組與甲狀腺功能絕對正常組相比，其NASH和進展期肝纖維化的比例更高（NASH：52.4%vs.37.2%，進展期肝纖維化：21.0%vs.10.6%，P<0.01）。在甲狀腺功能低組中，亞臨床甲狀腺功能減退癥者與甲狀腺功能亞正常者相比，其存在NASH和相關進展期肝纖維化的比例更高（NASH：57.6%vs.48.8%，進展期肝纖維化：25.4%vs.17.9%，P<0.01）。甲狀腺功能低組存在更廣泛的肝脂肪變（氣球樣變更嚴重）和肝纖維化。多因素分析顯示，甲狀腺功能低與NASH（OR：1.61，95%CI：1.04～2.50，P=0.035）和進展期肝纖維化（OR：2.23，95%CI：1.18～4.23，P=0.014）顯著相關。血漿TSH濃度增加者發(fā)生NASH和進展期肝纖維化的風險顯著增加（P趨勢均<0.05）。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于急、慢性肝炎的輔助治療。

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軟堅散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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